年关将至饭局应酬接踵而来 提醒：这些药酒后不能吃

元旦将至，年底各种饭局、聚会、应酬接踵而来，喝酒也是在所难免。不过今天要跟大家说的是，酒精与一些抗生素类药物“狭路相逢”，真的能“药”你小命儿。今天，首都医科大学北京世纪坛医院药剂科的王慧、顾红燕两位药师就给大家总结总结，那些不能和酒精“相遇”的抗生素。

　　“双硫仑反应” 后果可能很严重

　　患者在医院就医时，医生都会嘱咐在吃头孢类抗生素期间不要喝酒。但是，很多朋友都不清楚其具体的原因，只知道对疾病的恢复不好，对于“双硫仑反应”的严重后果知之甚少，以至于存在侥幸心理，认为喝一次没什么大碍，或者在不知情的时候吃了含酒精的东西后险些丧命。

　　其实，双硫仑是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。该药物遇到酒精后会出现恶心、呕吐等严重反应，从而使酗酒者恐惧饮酒，达到戒酒的作用。

　　不过，临床上使用的某些抗生素，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑反应。引起毒性反应的根本原理是药物影响了肝脏内乙醛脱氢酶的活性，导致酒精的正常代谢受阻，从而引起乙醛的中毒反应。从理论上来说，只要是药物抑制了乙醛脱氢酶的活性，而我们又摄入了含酒精的物质，就可能会引起乙醛中毒反应。

　　“双硫仑反应”的主要症状包括头痛、呕吐、多汗、面部潮红、心跳加快、呼吸困难等不良反应，严重者甚至出现心肌梗死、急性充血性心力衰竭、休克甚至死亡。该不良反应可在药物饮酒后5分钟内出现症状，一般多在30分钟，少数在1小时内，很多在1小时后出现。如果出现严重症状，需要立即就医。

　　细数那些沾不得“酒”的抗生素

　　在药物咨询门诊接待的患者中，常有人在窗口取药后，来咨询药师关于头孢类药物与饮酒的问题。有患者问，之前吃药期间喝酒了没有事呀，怎么现在又冒出个“双硫仑反应”。

　　其实，并不是所有的头孢类药物都含有抑制乙酰脱氢酶的化学基团。因此，理论上来说也并不是所有的头孢类药物服用后饮酒都会引起“双硫仑反应”。

　　吃了头孢类抗生素 禁酒七天

　　不过，这里要注意啦，很多时候，不管药物是否含有相关的化学基团，只要是药物进入人体后，引起了乙醛脱氢酶的活性抑制，这个时候再摄入酒精，就有可能引起毒性反应。由于个体差异，药物进入我们身体后的变化也千差万别。

　　举个例子：阿莫西林不属于头孢，也不含有引起双硫仑反应的基团，但同样临床上也有服用阿莫西林后饮酒，引起双硫仑反应的病例出现。因此，建议大家即使服用的是理论上不会引起双硫仑反应的头孢类药物，服药后也尽量不要喝酒。

　　昨天喝酒了还能吃抗菌药吗？多久能喝酒？通常为防止双硫仑样反应，对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史。如患者在用药前七天有饮酒史，应禁用该类药；对应用头孢类抗生素的患者，应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于七天。

　　记下来 这些药也含酒精

　　生活中，那些含有酒精的饮品大多好判断。此外，诸如啤酒鸭、酒心巧克力、豆腐乳、醉蟹、醉虾、酒酿圆子、含酒精的泡菜、巧克力派等看着“滴酒不沾”的食物，也都隐藏着酒精，服药期间也要格外注意。

　　其实，除了饮品和食物，还有很多药物也自带酒精，需要你提高警惕。含有酒精的药物类别：

　　肾上腺皮质激素：氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液(醇型)、泼尼松龙注射液(醇型)

　　抗菌药物：阿奇霉素注射液、阿奇霉素氯化钠注射液、注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠、氯霉素注射液

　　神经系统用药：地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液

　　心血管系统用药：硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液

　　呼吸系统用药：盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、细辛脑注射液、穿琥宁注射液

　　抗肿瘤药：依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液

　　口服液：丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服液

　　糖浆剂：感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆

　　酊剂：藿香正气水、十滴水、正骨水、古铜灵酊、姜酊、祛伤消肿酊、烧伤灵酊、复方樟脑酊、碘酊、远志酊、颠茄酊、樟脑水合氯醛酊

　　擦剂：酮洛芬搽剂、醋酸倍他米松搽剂、克伤痛搽剂、骨友灵搽剂、麝香祛痛搽剂

　　流浸膏剂：大黄流浸膏、当归流浸膏、甘草流浸膏、益母草流浸膏、颠茄流浸膏、志远流浸膏、浙贝流浸膏

　　其他：地高辛酏剂、硝酸甘油气雾剂、硝酸异山梨酯喷雾剂、复方醋酸氯已定喷剂、麝香祛痛气雾剂；盐酸萘替芬溶液、复方水杨酸溶液、硼砂甘油钾溶液、甘油醇溶液、甲醛溶液

　　文/王慧 顾红燕(北京世纪坛医院)