手抖不是帕金森？竟是这个常见病

在甲状腺外科门诊来了一位中年女患者，双手抖得非常明显。“医生，别人都说我是得了帕金森，但神经内科的所有检查都做了一遍，最后他们建议我找您。” 在广州市**人民医院甲状腺外科主任徐波接诊到这样一个特殊的案例。

　　了解李女士的病史，发现她双手颤抖明显，但是却没有甲亢的“多食易饿、体重减轻”的典型症状，再经过甲状腺功能检查，发现李女士的T3（三碘甲腺原氨酸）、T4(甲状腺素)值很高，TSH（促甲状腺激素）却明显降低。这个患者就是甲亢啊。

　　徐波说，甲亢的临床表现因存在个体差异，症状典型的患者临床上易于早发现并及时的诊断、治疗。但有部分患者，尤其是中老年患者主要是以手抖为突出的症状，这是因为甲亢时病人的神经和肌肉系统均处于兴奋状态。有的病人拿筷子、拿笔写字或持物时候手抖得明显，是不自主的，多半病人自己控制不了。

　　当甲亢病情严重，对神经、肌肉影响严重的时候，不仅仅是双手，胳膊、双腿亦可见到有不自主的颤抖。如果手抖是由于甲亢引起，在甲亢治好以后，手抖也会自然治愈。

　　甲亢在神经系统有多种表现，如神经过敏，注意力不集中，情绪急躁、坐立不安、失眠，甚至狂躁、抑郁、幻觉等。要重视某些非突出的伴随症状，如心率加快、手抖伴心率加快等，全面结合病史、体查。

　　需要指出的是，老年患者甲亢症状常不典型，如出现手抖的症状，按神经系统疾病治疗效果不佳，即使无典型的甲亢临床表现，亦无甲状腺肿大, 也应在鉴别诊断中考虑到有甲亢的可能，抽血检查甲状腺功能最为简便、直接，可及时作出正确的诊断。（记者 张华 通讯员 袁友芬黄月星）